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[其他沟通] 【10.07.19】 禅宗心理疗法治疗强迫症]

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发表于 2010-7-19 19:43 | 显示全部楼层 |阅读模式
是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。
( R7 K, B9 \5 }8 J患者特点:大都是完美主义者
: j5 S) a6 R: B" l  {8 [' g病因分析:6 l: ^8 \& i' A$ b. a1 Z- Q! Q
理想的我和真实的我发生冲突,而产生心理焦虑,导致强迫性思维或强迫性联想。
3 A2 l6 i0 B# j/ O+ i6 k# w/ B强迫症患者的“怕”有三个层次:第一层次是表层的怕,即症状所表现出来的怕,如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等;第二层次的怕,即怕对自己有不利,过的不如别人;最后一个层次是深层次的怕,即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。
0 u7 j- [( q9 B- j【临床分类】
& N6 V. H# s+ z! d# [1 n$ c2 }9 K7 b
症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变。
+ P9 h. f5 J" |8 j, ]$ `" c  一、强迫观念' g+ O5 x- n3 p% T" w2 m' Q: y
  即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。- Z$ y, t  n% F+ H: f/ P
  (一)强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。" E/ B6 G, C$ b+ {% `; L
  (二)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。
- |: z& S) S8 \* e$ s  (三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。
( D4 B, ~* t; L3 H5 Y( e  (四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。”
* `3 ]! J9 s2 ?  D# Q) ^' Y  (五)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。
- x0 m* S3 n- N* A! P. P4 L0 A& f  二、强迫动作
7 R3 r; N9 E4 V# a  (一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。# u! }: G6 C, \  F( ?$ h* z0 B
  (二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。6 M5 p+ J& H2 S9 y1 _$ i7 t
  (三)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。
" v, k- ^9 F  d# I& {  r2 |  (四)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。' g; h( u, P+ o6 `( F0 y, y
  三、强迫意向
2 `0 \! y. p$ k) x" S  在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。$ Q% y  {) z9 |- _
  [2]四、强迫情绪(obsessive emotion)
4 |$ I) L0 j* [% b& X- U  具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。
; L4 z3 r. \$ X# S  五、强迫对立思维
' ~8 o6 U8 W; {9 m. n  p  n  此种恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参加这样的场合。
$ j1 G9 r9 g1 V. {" o/ ?3 t  六、强迫行为(obsessive behavior)
, d$ B" R0 y+ [具体表现,可以是屈从性强迫行为,如反复检查煤气是否关好、门是否锁上;可以是对抗性强迫行为,如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动;也可以是强迫性仪式动作,如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。5 _0 l3 \- e$ Y8 {1 L4 d; e
【强迫症的具体行为体现】
! b* N( N% j6 H& d2 p当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了:
. W$ Y) E  P  @2 Y- C- H  经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心;3 c" S# K5 L& z  ~' p: Y
  经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要;/ W( w! U) K7 \% f4 f1 I
  有时会毫无原因的重复相同的话语好几次;
, N9 K! I4 |' f1 ~  A  觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序;
# Z, W& J2 q% n5 L0 q  经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等;
  O; G. A6 j! @# O. r0 E+ J  对自己做的大多数事情都要产生怀疑;
3 L2 M" t( o4 h7 H/ M( {0 U4 Q  经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱;5 H/ @& e6 }+ k  h- Y3 O
  经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果;7 ?2 N: O& p1 @
  时常无原因地担心自己患了某种疾病;/ f' Q2 R0 t9 v% [( B! w( i
  时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲;
/ ~" Z3 _% s+ x1 V" ]  在某些场合,很害怕做出尴尬的事;
9 M4 b" x% F. C( ^$ e: h1 U  当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱;' F# u# w) n# K* h9 T4 T9 X
  为要完全记住一些不重要的事情而困扰;  ]/ m$ S3 k2 n) J$ a/ D
  有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人;! |# b( q$ {' i: p* ]
  在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿;
- t" L9 w, M$ i2 D# ^  当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它。
, k, d# t" C0 P5 M7 ~$ W5 h. P  有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。
& Z9 r" Y% t3 ^  N. b
% U% U. q+ \, B" i) _8 i2 V  F5 x; z, c9 l5 _
禅宗心理疗法治疗:% k4 \4 G& Q, t4 n2 e, Z7 ~% O$ ]
首先了解三个问题:! s# e' @- r; p$ K+ ?/ ]
1, 我都怕什么?
- g% ~* Q( k, a. ?& W3 K6 v( _2, 我最怕什么?
0 n4 s' `* w. L) P* g3, 为什么怕?( k3 {. U; g, C! q+ G9 D4 s
治疗步骤:
4 x2 x; `! U# S! O( N9 Q第一步:认知领悟,找出自己最深层次的“怕“;
3 ~/ F  l# P* v/ V* y/ @( f第二步:充分接纳真实的自己,淡化忘却理想的自己;4 F5 b# V& s3 \0 W) P. E9 X" @
第三步:树立自信心,并付出行动。
发表于 2010-7-19 20:55 | 显示全部楼层
现在社会、生活各种问题压力越来越大,普通人确实适当调节自己的心理啊!
发表于 2010-7-19 21:54 | 显示全部楼层
三个问题,三个步骤,看似简单,实难操作.普通人可作参考,自我调节;强迫症患者内心痛苦不是三言两语能解决的,及早求助心理咨询师为妥.偶之专业浅见.
发表于 2010-7-20 18:40 | 显示全部楼层
生活中的压力不可避免,重要的是心态的自我调节,禅宗的话浅显却也深奥
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